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International Journal of Arrhythmia 2011;12(4): 36-38.
ECG & EP CASES
심장재동기화 치료의 심실재형성에
의한 심실빈맥 억제 효과

울산대학교 의과대학 내과학교실 남 기 병
Gi-Byoung Nam MD
Asan Medical Center, Department of Internal Medicine, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea




배경

   제세동기를 삽입한 환자에서 심실재동기화 치료(cardiac resynchronization therapy, CRT)의 심실성부정맥에 대한 효과는 아직 확실하게 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 MADIT-CRT 연구 환자에서 심실재동기화에 따른 심초음파 지표의 변화와 심실성부정맥의 빈도간 상관 관계를 살펴봄으로서 재동기화가 심실성부정맥의 발생에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.

방법

   제세동기 치료의 빈도를 재동기화 치료 후 좌심실 수축기용적(end-systolic volume, ESV)의 회복 정도에 따라 회복 정도가 높은 군(high-echocardiographic responder, ≥25% reduction)과 낮은 군(low responder, ESV, <25% reduction)으로 나누어 분석하였다.

결과

   심초음파를 통한 좌심실 회복정도에 대한 평가 후 2년간의 심실성 부정맥의 누적빈도를 조사하였다. 심실성부정맥의 빈도는 low responder에서 가장 높고(28%) high responder 에서 가장 낮았으며(12%), 재동기화 없이 제세동기 치료만 한 군에서는중간(21%) 정도의 빈도를 보였다(Table 1). 다변량분석에서 high responder는 재동기화 치료를 받지 않은 군에 비하여 약 55%의 부정맥 발생 감소 효과를 보였고, low responder는 재동기화 치료를 받지 않은 군과 유의한 차이가 없었다. 또한, 좌심실 수축용적이 10% 감소할수록 이후 발생하는 심실성 부정맥의 빈도는 20%, 심실성부정맥 혹은 사망률의 빈도는 21%, 심실빈맥의 빈도는 20%, 심실세동의 빈도는 25%씩 감소하였다.

결론

   좌심부전으로 MADIT-CRT 연구에 등록된 환자에서 심실재동기화에 따른 심실재형성은 심실성빈맥의 발생을 현저한 감소 효과를 보였다.

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